Notes in EPOC

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Published	04/18/2023	¿Cómo se define la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?{{c1::La EPOC es una enfermedad común, prevenible y tr…
Published	04/18/2023	¿A qué se debe el daño pulmonar producido en EPOC?{{c1::El daño pulmonar en la EPOC se debe a una inflamación cróni…
Published	04/18/2023	¿Qué enfermedades causan una limitación crónica del flujo aéreo?{{c1::EPOCAsma crónica irreversibleBronquiectasiasFibrosis qu…
Published	04/18/2023	¿Cómo ocurren los cambios fisiopatológicos en el EPOC?{{c1::Hiperproducción del moco (no en todos es excesiva y sintomática) y&nbs…
Published	04/18/2023	¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar EPOC?{{c1::Tabaco → Mayor asociaciónExposición laboralPolución den…
Published	04/18/2023	¿Cómo evolucionan los valores de la espirometría en una persona normal y cómo se altera en un paciente con EPOC?{{c1::En todas las…
Published	04/18/2023	¿Cuáles son los síntomas principales de EPOC?{{c1::Tos crónica, que se presenta de forma episódica o a diario, a menudo duran…
Published	04/18/2023	Al examen físico, ¿Cuáles son los signos tempranos que se presentan en EPOC?{{c1::En etapas tempranas hay pocas alteraciones, por lo qu…
Published	04/18/2023	¿Qué signos es posible observar en el examen físico en EPOC avanzada o severa?{{c1::En la EPOC severa es visible el uso de lo…
Published	04/18/2023	En el examen físico general, ¿Qué signos vitales deben tenerse en cuenta en EPOC?{{c1::PulsoFrecuencia respiratoriaPA: Presión art…
Published	04/18/2023	¿Qué hay que considerar en el IMC de un paciente con EPOC?{{c1::IMC<21 → Mal pronóstico en EPOCEstos enfermos puede bajar de …
Published	04/18/2023	¿Qué puede encontrarse al examinar el cuello en un paciente EPOC?{{c1::Distancia cricoesternal acortadaTráquea profundaRetracción …
Published	04/18/2023	En la inspección del tórax, ¿Qué signos pueden encontrarse en un paciente con EPOC?{{c1::Uso de musculatura accesoria (ECM, escale…
Published	04/18/2023	Al palpar el tórax, ¿Qué signos pueden encontrarse en un paciente con EPOC?{{c1::Disminución de la elasticidad del tóraxDismi…
Published	04/18/2023	En la percusión del tórax, ¿Qué signos pueden encontrarse en un paciente con EPOC?{{c1::Hipersonoridad bilateralDescenso y disminu…
Published	04/18/2023	Al auscultar el tórax, ¿Qué signos pueden encontrarse en un paciente con EPOC?{{c1::Espiración prolongadaMurmullo Pulmonar disminu…
Published	04/18/2023	¿Qué cuadros clínicos pueden presentarse con la evolución del EPOC?{{c1::Insuficiencia respiratoria → En grados avanzadosHi…
Published	04/18/2023	¿Cómo se puede demostrar la insuficiencia respiratoria causada por EPOC?{{c1::VEF1 menor 50% (aparición tardía)Se demuestra con ga…
Published	04/18/2023	¿Con qué signos se puede presentar la hipertensión pulmonar y el cor pulmonale causados por el EPOC?{{c1::Ingurgitación yugularHep…
Published	04/18/2023	¿Con qué examen debe confirmarse la EPOC?{{c1::Con la Espirometria → Basal y post broncodilatador }}
Published	04/18/2023	¿Cuál es la función del la espirometría al evaluar un paciente EPOC?{{c1::Evaluar la gravedad (GOLD).Decisiones terapéuticasEvalua…
Published	04/18/2023	Al evaluar a un paciente con espirometría ¿Cuál es el criterio diagnóstico de EPOC?{{c1::Una relación VEF1/CVF después de la inhal…
Published	04/18/2023	¿Cuándo es útil el test de difusión para el diagnóstico de EPOC?{{c1::Útil en enfermos con disnea que parece no ser proporcio…
Published	04/18/2023	¿Cómo se observa el test de difusión en un paciente EPOC?{{c1::Se observa disminución de DLCO en el enfisema avanzado. }}
Published	04/18/2023	Al valorar la tolerancia al esfuerzo físico de un paciente EPOC, ¿Cuáles son los resultados?{{c1::Está disminuida en la enfermedad avan…
Published	04/18/2023	¿Cómo evaluar la tolerancia al esfuerzo físico en pacientes EPOC?{{c1::a) test de la marcha (prueba de marcha [caminata] de 6 min)…
Published	04/18/2023	¿Para qué es útil la Rx de tórax en el diagnóstico de EPOC?{{c1::Para excluir otras enfermedades. }}
Published	04/18/2023	En contexto de EPOC, ¿Qué signos pueden hallarse en una Rx de tórax como la imagen?{{c1::Se evidencian signos de hiperinsuflación pulmonarDiafragma pl…
Published	04/18/2023	¿Cuál es la utilidad del TC de alta resolución en el diagnóstico de EPOC?{{c1::Es útil en caso de dudas diagnósticas. Permite diag…
Published	04/18/2023	En contexto de un paciente EPOC, ¿Qué se puede observar en esta TC?{{c1::Enfisema difuso }}
Published	04/18/2023	En contexto de un paciente EPOC, ¿Qué son las estructuras apuntadas en esta TC?{{c1::Bulas → Cavidades de paredes muy delgadas que se asocian al enfis…
Published	04/18/2023	¿En qué pacientes hay que evaluar la gasometría arterial? ¿Por qué?{{c1::Gases arteriales en todos los pacientes con VEF1<…
Published	04/18/2023	¿Cuál es la utilidad de la gasometría arterial en pacientes EPOC?{{c1::Valorar la severidad de las exacerbaciones de la EPOC, en l…
Published	04/18/2023	¿Qué valores pueden hallarse en una gasometría arterial en un paciente EPOC?{{c1::En la insuficiencia respiratoria se observa disminuci…
Published	04/18/2023	¿Qué utilidad tiene el cultivo de esputo en EPOC?{{c1::En caso de obtenerse un esputo purulento, este puede revelar la presencia de los micr…
Published	04/18/2023	En paciente EPOC, ¿Qué puede encontrarse al hacer un hemograma de sangre periférica?{{c1::Policitemia (Hto a menudo >55 %)…
Published	04/18/2023	¿Qué utilidad tiene el ECG y ecocardiograma en paciente EPOC?{{c1::Para buscar signos de cor pulmonale }}
Published	04/18/2023	Al buscar la causa del EPOC, ¿En qué pacientes debe buscarse un déficit de α1-antitripsina?{{c1::En pacientes <45 años (s…
Published	04/18/2023	¿En qué pacientes siempre debe sospecharse EPOC?{{c1::1) disnea persistente2) tos crónica3) expectoración crónica de esputo, …
Published	04/18/2023	¿Qué hay que precisar para elegir el tratamiento para el EPOC?{{c1::El grado de severidad de la obstrucción en el estudio esp…
Published	04/18/2023	¿Cómo se puede evaluar la gravedad de los síntomas en pacientes EPOC? {{c1::Con la tabla de Disnea mMRC y el cuestionario CAT, que se p…
Published	04/18/2023	Al evaluar la gravedad de los síntomas y el número de exacerbaciones en EPOC, ¿Qué valores corresponden a los pacientes EPOC categ…
Published	04/18/2023	Al evaluar la gravedad de los síntomas y el número de exacerbaciones en EPOC, ¿Qué valores corresponden a los pacientes EPOC categ…
Published	04/18/2023	Al evaluar la gravedad de los síntomas y el número de exacerbaciones en EPOC, ¿Qué valores corresponden a los pacientes EPOC categ…
Published	04/18/2023	Al evaluar la gravedad de los síntomas y el número de exacerbaciones en EPOC, ¿Qué valores corresponden a los pacientes EPOC categ…
Published	04/18/2023	Según el valor de VEF1, ¿Cómo se clasifica el grado de severidad de EPOC?{{c1::a) ≥80 % — leve (GOLD 1)b) ≥50 % y&…
Published	04/18/2023	¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de un EPOC estable?{{c1::Reducir síntomasReducir riesgo }}
Published	04/18/2023	¿Cómo se logra una reducción de los síntomas en EPOC estable?{{c1::Aliviar los síntomasMejorar la tolerancia al ejercicioMejorar c…
Published	04/18/2023	¿Qué significa reducir el riesgo en EPOC estable?{{c1::Prevenir progresiónPrevenir y tratar las exacerbacionesReducir mortalidad }}
Published	04/18/2023	¿Cuáles son las recomendaciones generales que hay que darles a los pacientes con diagnóstico de EPOC?{{c1::Abandono completo del hábito…
Published	04/18/2023	¿En qué pacientes EPOC debe hacerse rehabilitación?{{c1::En todos los enfermos (salvo los grupos con baja intensidad de los síntomas y&…
Published	04/18/2023	¿Cómo se hace el diagnóstico de malnutrición en EPOC?{{c1::La malnutrición se diagnostica en caso de que el IMC &lt…
Published	04/18/2023	¿Cuál es el tratamiento nutricional en EPOC?{{c1::El tratamiento alimenticio incluye p. ej. aporte de cantidades suficientes de calorías, p.…
Published	04/18/2023	¿Qué vacunas son útiles en el tratamiento de EPOC? ¿En qué pacientes deben administrarse?{{c1::Vacunación contra la influenza…
Published	04/18/2023	¿Cuándo se usan antibióticos en el EPOC?{{c1::En exacerbaciones → Pueden requerir antibioterapia más intensa y prolongada }}
Published	04/18/2023	¿Qué fármacos son esenciales para el tratamiento de los síntomas de EPOC?{{c1::Los broncodilatadores }}
Published	04/18/2023	¿Qué efectos tienen los broncodilatadores en pacientes EPOC?{{c1::Reducen la disnea, mejoran la tolerancia al esfuerzo y reducen el rie…
Published	04/18/2023	¿Qué tipos de broncodilatadores se pueden usar en pacientes EPOC?{{c1::1) Agonistas β2 inhalados → Acción prolongada (LABA) y…
Published	04/18/2023	¿Qué Agonistas β2 inhalados de acción prolongada (LABA) se usan para la EPOC?{{c1::Formoterol y salmeterol (t…
Published	04/18/2023	¿Qué Agonistas β2 inhalados de acción corta (SABA) se usan para la EPOC?{{c1::Salbutamol, tiempo de acción 4-6 h }…
Published	04/18/2023	¿Qué anticolinérgicos de acción prolongada (LAMA) es posible usar en EPOC?{{c1::Tiotropio (tiempo de acción ~24 h)bromuro de …
Published	04/18/2023	¿Qué anticolinérgicos de acción corta (SAMA) es posible usar en EPOC?{{c1::Bromuro de ipratropio (Berodual → nombre propio en Chile), tiempo de acción…
Published	04/18/2023	¿Qué combinaciones de broncodilatadores son útiles para el tto del EPOC?{{c1::LABA + LAMAFenoterol + Bromuro de ipratropium (muy usados…
Published	04/18/2023	¿Cuál es la función de los glucocorticoides inhalatorios en el tto del EPOC?{{c1::Se utilizan para prevenir exacerbaciones de EPOC…
Published	04/18/2023	¿Cómo deben usarse los glucocorticoides inhalatorios para tratar EPOC?{{c1::Los glucocorticoides inhalados solo se pueden administrar en com…
Published	04/18/2023	¿Qué glucocorticoides inhalatorios se encuentran para el tto de EPOC?{{c1::FluticasonaBudesonidaBeclometasona }}
Published	04/18/2023	¿Cuál es el tratamiento inicial para un paciente EPOC del grupo A?{{c1::1 Broncodilatador }}
Published	04/18/2023	¿Cuál es el tratamiento inicial para un paciente EPOC del grupo B?{{c1::Broncodilatador de larga duración (LABA o LAMA), muchas veces asocia…
Published	04/18/2023	¿Cuál es el tratamiento inicial para un paciente EPOC del grupo C?{{c1::LAMA (antimuscarinico) }}
Published	04/18/2023	¿Cuál es el tratamiento inicial para un paciente EPOC del grupo D?{{c1::Manejo especialista porque a veces se deben usar inhalatorios u otro…
Published	04/18/2023	Después de iniciar el tto para EPOC, ¿cómo se debe manejar al paciente?{{c1::Revisar síntomas (disnea) y si hay exacerbacionesEval…
Published	04/18/2023	¿En qué pacientes EPOC es necesaria un tratamiento crónico con oxígeno?{{c1::Generalmente es necesario en enfermos en etapa IV con…
Published	04/18/2023	¿Cuál es el objetivo de la oxigenoterapia en pacientes EPOC?{{c1::El objetivo es mantener la PaO2 ≥60 mmHg o SaO2≥90%, ajustando l…
Published	04/18/2023	¿Cuánto oxígeno debe administrarse en la oxigenoterapia domiciliaria de un paciente EPOC?{{c1::Debe administrarse un mínimo de 15 horas…
Published	04/18/2023	¿En qué pacientes EPOC se debe considerar una Ventilación mecánica no invasiva (VMNI)?{{c1::En los enfermos con obstrucción m…
Published	04/18/2023	¿Cuál es el objetivo de la VMNI en pacientes EPOC?{{c1::Reducir la PaCO2 en ≥20 %.  }}
Published	04/18/2023	¿Qué cirugías se consideran como tto de EPOC? {{c1::Reducción de volumen pulmonar → Para casos muy específicos de enfi…
Published	04/18/2023	¿Qué debe hacerse para evaluar el estado de la EPOC en el control ambulatorio?{{c1::En cada visita:1) preguntar sobre cambios en los síntomas desde la…
Published	04/18/2023	¿Qué complicaciones puede provocar la EPOC?{{c1::Hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha, policitemia secundaria, a…
Published	04/18/2023	¿Cómo es el pronóstico de EPOC?{{c1::El pronóstico puede mejorar con el abandono del hábito tabáquico. Las exacerbacione…
Published	04/18/2023	¿De qué manera se puede prevenir la aparición de EPOC?{{c1::La manera más eficaz de prevenir la EPOC y la progresi&…
Published	04/18/2023	¿Cómo se define la exacerbación del EPOC?{{c1::Episodio agudo caracterizado por un empeoramiento de los síntomas respiratorios m&#…
Published	04/18/2023	¿Cómo afectan las exacerbaciones en la evolución del paciente con EPOC?{{c1::Cada exacerbación desencadena una respuesta inflamato…
Published	04/18/2023	¿Qué infecciones bacterianas pueden causar una exacerbación de EPOC?{{c1::Haemophilus influenzaeStreptococcus pneumoniaeMoraxella catha…
Published	04/18/2023	¿Qué infecciones virales pueden causar una exacerbación de EPOC?{{c1::RinovirusParainfluenzaInfluenzaVirus sincicial respiratorioMetapn…
Published	04/18/2023	¿Qué factores no infecciosos pueden causar una exacerbación de EPOC?{{c1::Contaminación ambiental → Hospitalizaciones son m…
Published	04/18/2023	¿Qué enfermedades pulmonares podrían confundirse con una exacerbación de EPOC?{{c1::Neumonía → No es exacerbación…
Published	04/18/2023	¿Qué enfermedades no pulmonares podrían confundirse con una exacerbación de EPOC?{{c1::Recordar enfermedades cardiacasArritmias ca…
Published	04/18/2023	¿El uso de qué drogas o fármacos puede ser un diagnóstico diferencial de la exacerbación de EPOC?{{c1::Drogas como Beta bloqu…
Published	04/18/2023	¿Con qué exámenes se evalúa la gravedad de la exacerbación de EPOC?{{c1::Gases arteriales → Sobretodo en pacientes en …
Published	04/18/2023	¿Cómo se trata principalmente la exacerbación de EPOC?{{c1::Oxigenoterapia → en dosis progresivas (ojo en px retenedores de CO2)Broncod…
Published	04/18/2023	¿Por qué son útiles los esteroides sistémicos en el tto de exacerbación de EPOC?{{c1::Acortan el tiempo de recuperación,…
Published	04/18/2023	¿Qué hay que considerar para el uso de antibióticos para la exacerbación de EPOC?{{c1::Considerar si el px tiene o no riesgo de in…
Published	04/18/2023	Respecto al tratamiento de la exacerbación de EPOC con antibióticos, ¿Cuáles son los ATB adecuados si no hay factores de riesgo de…
Published	04/18/2023	Respecto al tratamiento de la exacerbación de EPOC con antibióticos, ¿Cuáles son los ATB adecuados cuando hay factores de riesgo d…
Published	04/18/2023	Pensando en una exacerbación de EPOC de causa infecciosa, ¿Cuáles son los factores de riesgo de infección por pseudomonas aerugino…
Published	04/18/2023	¿Cuándo se considera el uso de anticoagulantes en el tto de las exacerbaciones de EPOC?{{c1::Cuando hay cardiopatías asociadas }}
Published	04/18/2023	¿Cuándo se considera el uso de diuréticos en el tto de las exacerbaciones de EPOC?{{c1::Cuando hay arritmias }}
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