Notes in פרק 66 - הרדמה לטראומה

To Subscribe, use this Key

Status	Last Update	Fields
Published	08/21/2024	טבלה - הערכת הצורך בהפניה למרכז טראומה
Published	08/21/2024	תרשים זרימה - ATLS:לפי התרשים זרימה, מה שנכלל בסקר שניוני:{{c1::מעבדה}}{{c1::אק"ג}}{{c1::CT}}
Published	08/21/2024	הערכה ראשונית - A+B:מוות או נזק אנוקסי תוך {{c1::5-10}} דקות
Published	08/21/2024	הערכה ראשונית - C:הערכה מוקדמת - זיהוי המקור המדמם וטיפול בו (קשירת אגן, ח.ע, ניתוח דחוף)הערכה מאוחרת - מתרחשת מרגע {{c1::השגת ההמוסטזיס}} ועד חזרה ל{…
Published	08/21/2024	הערכה ראשונית - D:שלב זה כולל הערכת {{c1::GCS}}, בדיקת אישונים ל{{c1::גודל}}, {{c1::סימטריה}} ו{{c1::תגובתיות}} והערכת {{c1::חסר נוירולוגי בגפיים}}
Published	08/21/2024	הערכה ראשונית - E:התייחסות לפגיעות אורתופדיות מסכנות גפה. מקרים שדורשים ניתוח:גפה {{c1::ללא דפקים}}תסמונת {{c1::מדור}}אמפוטציה חלקיתשברים מסיביים…
Published	08/21/2024	דפוסי פציעה הדורשים התערבות ניתוחית דחופה:ישנם מקרים שבהם נראה דימום ברור ונבחר להפנות את המטופל ישירות לחדר ניתוח - ללא מיון או הדמיה. ישנה עליי…
Published	08/21/2024	ניהול דרכי אוויר בחירום - תרשים זרימה:הפקטור החשוב ביותר - {{c1::מידת הניסיון של המבצע}}אינדיקציות להנשמה דחופה:דום לב או נשימהאי"ס נשימתיתצורך בסדציה…
Published	08/21/2024	טיפול בשוק המורגי #1:דגשים פתופיזיולוגיים:מוח:בתת לחץ דם יש {{c1::דיכוי}} רפלקסים ופעילות חשמלית קורטיקלית. היעדר תיקון בסימנים הנוירולוגיים מהווה סמן…
Published	08/21/2024	טיפול בשוק המורגי #2:קואגולופתיה טראומטית אקוטית (ATC):נוכחותה מקושרת לעלייה של פי {{c1::2-4}} לפחות בסיכון לתמותה.מנגנון: פגיעה באנדותל --> {…
Published	08/21/2024	:טיפול בשוק המורגי #3החייאת נוזלים:להתחיל בלתת {{c1::1}} ליטר קריסטלואידים, עד להגעת מוצרי דם. מתן עודף של נוזלים ידלל את אספקת החמצן, פקטורי הקר…
Published	08/21/2024	טיפול בשוק המורגי #4:נוזלי החייאה:נוזלים היפרטוניים לא הדגימו תועלת חד משמעית בטראומהקולואידים מדללים את הדם ואין להם יתרון. מוצרי דם:עומק השוק ו…
Published	08/21/2024	:טראומה - CNS - כלליטראומה ל-CNS אחראית לכ{{c1::מחצית}} ממקרי המוות ע"ר טראומה.שלבים:פגיעה ראשונית - בה הכוח המכני הוא זה שפוגע ברקמהפגיעה משנית …
Published	08/21/2024	TBI - סיווג ופרוגנוזה:פגיעה קלה = GCS {{c1::13-15}}:חולים כאלו שלא מידרדרים נוירולוגית ב{{c1::יממה הראשונה}} כנראה יישארו יציבים גם בהמשך.סיכון מוגבר …
Published	08/21/2024	TBI - ניהול וטיפול:אפיזודה בודדת של PaO2 <60 מעלה תמותה פי {{c1::2}}אפיזודה בודדת של תת ל"ד < 90 ממ"כ {{c1::מכפילה}} את הסיכון לתמותהאם משתמשים …
Published	08/21/2024	פציעת עמוד שדרה - SCI:רוב הפגיעות מתרחשות על רקע טראומה {{c1::קהה}}. רובן יהיו בעמוד שדרה {{c1::צווארי תחתון}} או {{c1::לומברי עליון}}. כ - {{c1:…
Published	08/21/2024	פגיעות אורתופדיות:האינדיקציה הנפוצה ביותר לניתוח בחולי טראומהסוגי פגיעות:שברים בצוואר ירך: תיקון מוקדם משפר תוצאים. הרדמה אזורית מפחיתה סיכו…
Published	08/21/2024	פגיעות ראש וצוואר:טראומה חודרת לאזור II (מ{{c1::הקלוויקולה}} עד {{c1::זווית הלסת}}) דורשת ניתוח דחוףבמקרים רבים ידרוש הנשמה של מספר ימים בגלל בצק…
Published	08/21/2024	חבלת ריאות:דימום מהאזור לרוב פוסק {{c1::עצמאית}} מאחר ובמערכת הריאתית הלחצים נמוכים יחסית. אינדיקציות לטורקוטומי: חבלה של המדיאסטינוםהפרשה ש…
Published	08/21/2024	חבלת אאורטה:מיקום הכי נפוץ - מעט {{c1::דיסטלית}} לפיצול ה - Sub-clavian מ{{c1::שמאל}}. ברוב המטופלים יידרש תיקון. עדיף אנדווסקולרי.
Published	08/21/2024	שברים בצלעות:הפגיעה הכי שכיחה לאחר חבלת חזה קהה. מעל גיל 55 הסיכון לתחלואה ותמותה עולה פי {{c1::2}}.Flail chest לא בהכרח דורש אינטובציה. פגי…
Published	08/21/2024	אוכלוסיות מיוחדת בטראומה:הריון:סיכון מוגבר להפלה וללידה מוקדמתהכי טוב לעובר זה טיפול טוב באם. השכבה על צד שמאל והרמת ראש עוזרת. פגיעה בטרימסטר רא…
Status	Last Update	Fields