Notes in פרק 53 - ניתוחי חזה

To Subscribe, use this Key

Status	Last Update	Fields
Published	08/21/2024	תרופות כימותרפיות והרעילות הנלווית:Cisplatin - כלייתי (אסוציאציה - {{c1::פוגע ב - CIS השתן}})X-mycin - ריאתי (אסוציאציה - {{c1::אני אלרגי למיצי החתול …
Published	08/21/2024	הנחיות להנשמה של ריאה אחת:על מנת לגרום לתמט של הריאה, יש חשיבות לגז איתו ננשים לפני שנגרום לתמט. תערובת של {{c1::נייטרוס וחמצן}} תגרום לתמט הכי מ…
Published	08/21/2024	גורמי סיכון לדה-סטורציות בזמן OLV:הגורם הכי משמעותי שיצפה דה-סטורציות בזמן OLV הוא {{c1::PaO2 בזמן הנשמה של שתי ריאות, בשכיבה על הצד. }}בנוסף - מ…
Published	08/21/2024	מסה מדיאסטינלית:בצעירים - בד"כ {{c1::לימפומה}}במבוגרים - בדר"כ {{c1::תימומה}}הסיבוך הכי משמעותי - חסימת נתיב אוויר באינדוקציההמסה היא בדרך כלל יותר די…
Published	08/21/2024	סיבוכים פרי-אופרטיביים בניתוחי חזה:הסיבה המרכזית לתחלואה ותמותה פריאופרטיבית בניתוחי חזה היא סיבוכים נשימתיים. סיבוכים משמעותיים (תמטים, דלקת ריא…
Published	08/21/2024	הערכת רזרבה ריאתית:המדד הכי מתוקף לסיבוכים נשימתיים לאחר טורקוטומיה הוא {{c1::ppoFEV1}}.מחושב כך:ערך מעל 40% - סיכון נמוך לסיבוכים פוסט ניתוחייםבין 30…
Published	08/21/2024	סיבוכים ניתוחיים נלווים לניתוחי חזה:רזקציה ריאתית נחשבת כניתוח עם סיכון בינוני לאיסכמיה לבבית, עם שיעור של כ - 5%, בעיקר בימים {{c1::2-3}} לאחר הניתוח…
Published	08/21/2024	בחירת הטובוס (DLT) המתאים:עומק הטובוס - {{c1::12 + גובה המטופל/10}}.במידה ומחליפים טובוס SLT ב - DLT בעזרת מוליך, על המוליך להיות לפחות 83 ס"מ, ואסור …
Published	08/21/2024	ניהול נוזלים לאחר כריתת ריאה:
Published	08/21/2024	Hypoxic pulmonary vasoconstriction:יכול להוריד את זרימת הדם לריאה הלא מאווררת ב - {{c1::50%}}.הטריגר לזה זה ירידה ב - PaO2 באלבואלי וכתוצאה מכך {{c1::…
Published	08/21/2024	היפוקסמיה במהלך OLV:בטורקוטומיה ימנית מידת השאנט {{c1::גדולה}} יותר (ריאה ימין מקבלת כ - {{c1::10}}% יותר פרפוזיה מריאה שמאל), ולכן נצפה ל - PaO2 {{c1…
Published	08/21/2024	דימום ריאתי:המופטיזיס מסיבי מוגדר כמעל {{c1::200}} מ"ל דם ב - {{c1::24-48}} שעות. הסיבות הכי נפוצות לכך הן קרצינומה, ברונכיאקטזיות וטראומה.
Published	08/21/2024	אינדיקציות להפרדת ריאות (One lung ventilation):ניתוחים שמערבים את בית החזה (כולל ושט, לב וכו')הגנה מזיהום על ריאה בריאה - כולל ברונכופליאורל פיסטולה, …
Published	08/21/2024	שינויים פיזיולוגיים לאחר השכבה על הצד:בנשימה ספונטנית - לאחר השכבה על הצד, האוורור בריאה התלויה {{c1::יעלה}} ב - 10%, וה - PETCO2 ירד בהתאמה.&nbs…
Published	08/21/2024	דגשים לטיפול ביל"ד ריאתי:
Published	08/21/2024	דגשים לגבי ניטור נשימתי בניתוחי חזה:חמצון - נוסף על מד הסטורציה, לרוב נשים A-line לצורך בדיקות גזים. דה-סטורציות מתחת ל - 90% מתרחשות ב - {{c1::1-10}}…
Published	08/21/2024	ניטור המודינמי בניתוחי חזה:A-line - כמעט תמיד נשים, לא חשוב באיזו יד. CVP - כשהמטופל שוכב על הצד עם בית החזה פתוח, לא ניתן להעריך סטאטוס וולמי בצ…
Published	08/21/2024	Brochial blockers:יתרונות:התקנה קלה (גם ב{{c1::ילדים}} ובאינטובציה {{c1::קשה}}), קל לבחור את הגודל המתאים. מאפשר הנשמה בזמן ההתקנה ולאחר הניתוח.&…
Status	Last Update	Fields