Review Note

Paciente com queimaduras de terceiro e insuficiência da caixa torácica deve ser submetivo a uma {{c1::escarotomia}}. 

Queimaduras de terceiro grau na caixa torácica podem resultar em uma condição conhecida como insuficiência da caixa torácica. Nesses casos, a queimadura de espessura total causa perda de elasticidade e retração da pele, comprometendo a expansão adequada do tórax durante a respiração.
As queimaduras de terceiro grau são lesões cutâneas graves que afetam todas as camadas da pele, incluindo a derme, epiderme e, em alguns casos, tecidos mais profundos, como músculos e ossos. Essas queimaduras são caracterizadas por danos extensos e destruição completa da pele, resultando em perda da sensibilidade local.

As queimaduras de terceiro grau ocorrem quando há exposição prolongada a altas temperaturas, substâncias químicas corrosivas ou corrente elétrica. Esses agentes causam danos irreversíveis aos tecidos, resultando na necrose das camadas cutâneas. A queimadura de terceiro grau é mais profunda do que as queimaduras de primeiro e segundo graus, envolvendo a derme e afetando a capacidade regenerativa da pele.

As queimaduras de terceiro grau são caracterizadas por uma aparência branca, escura ou carbonizada. A pele afetada pode estar seca e sem sensibilidade, devido à destruição dos nervos periféricos. Além disso, essas queimaduras podem apresentar áreas de escaras, edema e formação de bolhas. A dor pode ser ausente ou leve, pois os receptores de dor também são danificados.

O diagnóstico de queimaduras de terceiro grau é clínico, com base na aparência característica da lesão. O exame físico é fundamental para avaliar a extensão e a profundidade da queimadura, bem como identificar áreas adjacentes afetadas. Em casos graves, pode ser necessário realizar exames complementares, como biópsias ou estudos de imagem, para avaliar a extensão dos danos aos tecidos subjacentes.

Para tratar essa condição e restaurar a expansibilidade torácica, a conduta recomendada é a escarotomia. A escarotomia é um procedimento cirúrgico que envolve a incisão da área queimada até o tecido subcutâneo, permitindo a liberação da tensão e a expansão adequada do tórax. Essa intervenção imediata é mandatória para evitar complicações respiratórias e garantir uma ventilação adequada.

O tratamento das queimaduras de terceiro grau requer abordagem multidisciplinar e pode incluir desbridamento cirúrgico para remover tecidos necróticos, enxertos de pele ou outros procedimentos de reconstrução. A terapia de curativos especializados e o acompanhamento rigoroso das feridas são necessários para promover a cicatrização adequada. Em alguns casos, pode ser necessário o tratamento de complicações associadas, como infecções ou deformidades funcionais.