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Last Update: 02/28/2024 11:35 AM

Current Deck: Anki::rANKI - CM::01\_Nefrologia::4\_Distúrbio\_Equilíbrio\_Eletrolítico::2.Potássio::2.Hipercalemia

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SES - RJ
Paciente 9 anos, feminino, DRC secundária à nefrite lúpica. Queixa de edema em mãos e pés e diminuição do débito urinário há 24h. ECG com onda P achatada e onda T apiculada. K+ de 7,1 mEq/L. Conduta para reduzir os níveis de K+ é [...]
{{c1::Glicose 10% associada à insulinoterapia (Glicoinsulinoterapia)}}
Extra
a questão não pergunta qual a 1° conduta, que seria gluconato em razão das alterações cardíacas, ela quer o que é preciso fazer para reduzir o potássio
📝 Anotações
- Definição: K > 5,5 mEq/L;

- CAUSAS:
a) Liberação
: por meio do Fluxo Celular (já explicado)
- Acidose metabólica;
- Destruição muscular;
b) Retenção:
- Hipoaldosteronismo;
- Insuficiência renal;
⚠️ Importante
🎨 Imagem
🧠 Fisiopatologia
🩺 Clínica
>> MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA HIPERCALEMIA <<
- Fraqueza;
- Cardíaca (ECG);
. Onda T acompanha o potássio ("onda T em tenda") → quanto maior o potássio maior a onda T;
. alargamento do intervalo QRS → ele alarga mais no potássio alto, podendo ser chamado de aspecto "sinusoidal";
. ↓ onda P (encurtamento);
. ↓ intervalo QT (encurtamento);
🔬 Diagnóstico
💊 Conduta
>> TRATAMENTO DA HIPERCALEMIA <<
Inicialmente deve-se pedir um ECG para tratar o coração;
a PRIMEIRA medida não é reduzir o potássio, é tratar a alteração cardíaca;
- 1° medida se ECG alterado: GLUCONATO → tratamento das alterações cardíacas;

- Medidas para redução de Potássio:
a) Esconder na célula
- Glicoinsulinoterapia: esconde o potássio no meio intracelular;
- Beta-2 agonista inalatório: estímulo adrenérgico para esconder o K+ no meio intracelular;
- Bicarbonato: acidose metabólica é causa de hiperpotassemia, então ao infundir bicarbonato é feito o movimento inverso;
. só deve ser feito se o paciente estiver em acidose, ou então causaria alcalose;
b) Eliminar pela urina ou pelas fezes
- Furosemida → diurético espoliativo padrão, de alça;
- Resina de troca (Sorcal)
. utilizada para pacientes com disfunção renal que não conseguem urinar (nefropatas);
. um exemplo é o Poliestireno sulfonato de cálcio;
. K+ é trocado pelo Ca2+ para ser eliminado pelas fezes;
c) Refratário
- Diálise;
One by one

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Nefrologia::Distúrbios_Hidroeletrolíticos::2_Potássio::2_Hipercalemia

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