Review Note
Last Update: 08/28/2024 08:53 PM
Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T06-KM1::TERMIN 6 - VLU::DELKURSER::GASTROENTEROLOGI::IBD::BEHANDLING
Published
Fields:
Text
IBD - Behandling - svårt skov
Ulcerös kolit och Crohns sjukdom - svårt skov
- UC definition:
- {{c1::>=6 blodtillblandade avföringar/dygn}}
- OCH {{c1::takykardi (>90) OCH/ELLER subfebril/feber (>37,8) OCH/ELLER anemi OCH/ELLER SR>30 OCH/ELLER CRP >30 CRP}}
- CD definition:
- {{c2::Mer uttalade buksmärtor, diarré, viktförlust, feber, anemi (samma)}}
- eller {{c2:: UTTALADE SYMTOM TROTS MAXIMAL BEHANDLING, FEBER, KRÄKNINGAR}}
Initial Handläggning
HANTERAS INNELIGGANDE - SAMRÅD MED KIRURG- Bedöm allmänpåverkan (BT, puls, temp, dehydrering, urinmängder, elektrolyter)
- OBS: Falskt förhöjt Hb, Alb, CRP vid dehydrering!
- Bukstatus - palpömhet?
- Odling - ökad risk för clostridier, campylobacter etc.
- {{c7::Röntgen BÖS}} - för att utesluta {{c7::toxisk kolondilatation}} vid ULCERÖS KOLIT
Behandling
- {{c3::Betapred (iv för maximal biotillgänglighet och effekt)}}
- {{c3::Korrigera vätskeförluster med iv vätska och elektrolyter (Ringeracetat)}}
- {{c4::Blodtransfusion}} - om Hb <90
- {{c4::Parenteral nutrition (EJ TPN)}} - om de inte kommer upp i kalorimål (de behöver ej fasta)
- minskar lösa avföringar - lättare de första dagarna att bedöma om patienten svarar på behandlingen
- {{c5::Trombosprofylax med LMH (Klexane)}} - vid svårt skov med högt CRP
- {{c5::Antibiotika}} - vid infektiös pålagring (prokalcitonin, CRP, hög feber, misstänkt abscess (Crohns))
Utebliven Förbättring
- OM PATIENTEN INTE FÖRBÄTTRAS PÅ {{c9::3-6}} DAGAR → {{c6::Anti-TNF-α (Infliximab), vid UC kallas det för rescue-behandling}}
- OM PATIENTEN INTE SVARAR PÅ Anti-TNF-α → {{c6::KIRURGI - AKUT KOLEKTOMI vid UC (ÄVEN VID TOXISK KOLONDILATATION)}}
Remission
Klinisk remission vid UC definieras vanligen som: {{c8::fast avföring utan slem eller blodtillblandning}} (1-3 ggr/dag)Extra







Sulfasalazin måste trappas upp - senare 5-ASA-preparat kan ges i standarddos och lätt justeras uppåt
sulfasalazin - mer biverkningar med trötthet, huvudvärk, dyspepsi (dosberoende intolerans), allergiska rekationer (hudutslag, agranulocytos, hepatit)




Anteckningar
Context
Subcontext
Tentafrågor
First Aid
Sketchy
Additional Resources
Sources
Tags:
Suggested Changes:
Deck Changes (Suggestion to move the Note to the following Deck):
Field Changes:
Tag Changes: