Review Note

Last Update: 08/28/2024 08:53 PM

Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T06-KM1::TERMIN 6 - VLU::DELKURSER::GASTROENTEROLOGI::IBD::BEHANDLING

Published

Fields:

Text

IBD - Behandling - svårt skov

Ulcerös kolit och Crohns sjukdom - svårt skov
  • UC definition: 
    • {{c1::>=6 blodtillblandade avföringar/dygn}}
    • OCH {{c1::takykardi (>90) OCH/ELLER subfebril/feber (>37,8) OCH/ELLER anemi OCH/ELLER SR>30 OCH/ELLER CRP >30 CRP}}
  • CD definition:
    • {{c2::Mer uttalade buksmärtor, diarré, viktförlust, feber, anemi (samma)}}
    • eller {{c2:: UTTALADE SYMTOM TROTS MAXIMAL BEHANDLING, FEBER, KRÄKNINGAR}}

Initial Handläggning

HANTERAS INNELIGGANDE - SAMRÅD MED KIRURG
  • Bedöm allmänpåverkan (BT, puls, temp, dehydrering, urinmängder, elektrolyter)
  • OBS: Falskt förhöjt Hb, Alb, CRP vid dehydrering!
  • Bukstatus - palpömhet?
  • Odling - ökad risk för clostridier, campylobacter etc.
  • {{c7::Röntgen BÖS}} - för att utesluta {{c7::toxisk kolondilatation}} vid ULCERÖS KOLIT

Behandling

  • {{c3::Betapred (iv för maximal biotillgänglighet och effekt)}}
  • {{c3::Korrigera vätskeförluster med iv vätska och elektrolyter (Ringeracetat)}}
  • {{c4::Blodtransfusion}} - om Hb <90
  • {{c4::Parenteral nutrition (EJ TPN)}} - om de inte kommer upp i kalorimål (de behöver ej fasta)
    • minskar lösa avföringar - lättare de första dagarna att bedöma om patienten svarar på behandlingen
  • {{c5::Trombosprofylax med LMH (Klexane)}} - vid svårt skov med högt CRP
  • {{c5::Antibiotika}} - vid infektiös pålagring (prokalcitonin, CRP, hög feber, misstänkt abscess (Crohns))

Utebliven Förbättring

  • OM PATIENTEN INTE FÖRBÄTTRAS PÅ {{c9::3-6}} DAGAR → {{c6::Anti-TNF-α (Infliximab), vid UC kallas det för rescue-behandling}}
  • OM PATIENTEN INTE SVARAR PÅ Anti-TNF-α → {{c6::KIRURGI - AKUT KOLEKTOMI vid UC (ÄVEN VID TOXISK KOLONDILATATION)}}

Remission

Klinisk remission vid UC definieras vanligen som: {{c8::fast avföring utan slem eller blodtillblandning}} (1-3 ggr/dag)
Extra








Sulfasalazin måste trappas upp - senare 5-ASA-preparat kan ges i standarddos och lätt justeras uppåt
sulfasalazin - mer biverkningar med trötthet, huvudvärk, dyspepsi (dosberoende intolerans), allergiska rekationer (hudutslag, agranulocytos, hepatit)



Anteckningar
Context
Subcontext
Tentafrågor
First Aid
Sketchy
Additional Resources
Sources

Tags:

.root::.creator::@ViktorLu .root::unformatted @medicine::/Collections::#Läkarprogrammet_LU::/T6

Suggested Changes:

Deck Changes (Suggestion to move the Note to the following Deck):

Field Changes:

Tag Changes: