Review Note
Last Update: 08/28/2024 08:54 PM
Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T07-KM2::TERMIN 7 - VLU::ÖNH::CASE::04. OLÄMPLIGA INTAG::LUT- OCH SYRASKADOR
Published
Fields:
Text
FÖRTÄRING AV FRÄTANDE ÄMNEN
Patofysiologi
- Alkali påverkar lipider - kan penetrera djupt i vävnader (lokal vävnadsdöd med vätskeomvandling)
- Ger främst skador i {{c2::esofagus}} - neutraliseras delvis av saltsyran i ventrikeln
- Leder till akut inflammation de första dagarna
- koagulation av cellprotein, trombosbildning i kärl, blödningar i slemhinnan och infiltration av bakterier
- Nekrotisk fas under de närmsta veckorna
- Avsaknad av skador i orofarynxslemhinnan utesluter {{c3::inte skador längre ned}}
- Avsaknad av symtom i esofagus utesluter {{c3::inte esofagusskada}}
Symtom
- Smärtor - i mun, svalg, retrosternalt och ev i buken
- Uttalad salivation
- Sväljningssvårigheter
- Intensiv törst
- Illamående, kräkningar, feber
- Gastrointestinala blödningar
- Cirkulationssvikt till följd av blödningar, vätskeförluster, perifer kärldilatation
Akut behandling
- Munnen spolas med stora mängder vatten
- Omedelbar tillförsel av {{c6::1-2 glas av dryck, gärna mjölk}}
- {{c7::Kräkningsprovokation}} och ventrikelsköljning {{c8::kontraindicerade}}
- Snarast till ÖNH- eller kirurgklinik - alla patienter med symtom ska läggas in
- Svåra symtom till IVA
Handläggning
- {{c5::Inläggning för övervakning minst 24 timmar, intubationsberedskap}}
- Kan utveckla {{c4::svullnad och därmed andningshinder}}
- Patienten ska vara {{c9::FASTANDE}}
- Adekvat smärtlindring - opiater
- {{c1::Esofagogastroskopi}} inom 12-24 h - om skada i mun/svalg eller säker på att frätande ämne har intagits
- I samband med detta {{c1::lägg V-sond (grad 2-3) - möjliggör nutrition och matstrupsvila, håller esofaguslumen öppen}}
- Gradera skadan för fortsatt behandling och prognos
- {{c10::Antibiotika iv}} - om frätskador i mun och svalg eller intaget bedöms som säkerställt
- Mot 2 akuta komplikationer: {{c11::perforation}} och {{c11::kemisk pneumoni (aspiration)}}
- Giftinformationscentralen för rådgivning
Uppföljning
- För att upptäcka {{c12::strikturer::komplikation}}
- Om normal esofagus eller grad 1-skada behövs ingen uppföljning - föräldrar bör vara observanta på sväljningsbesvär
- Om grad 2-skada föreligger rekommenderas uppföljning med kontraströntgen efter 2-3 veckor
- Kan behandlas med upprepade {{c13::ballongdilatationer}}
- I framtiden även stor risk för {{c14::esofaguscancer}}
Anteckningar
Context
Subcontext
Tentafrågor
First Aid
Sketchy
Additional Resources
Sources
Tags:
Suggested Changes:
Deck Changes (Suggestion to move the Note to the following Deck):
Field Changes:
Tag Changes: