Review Note

Last Update: 08/28/2024 08:54 PM

Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T08-KM3::TERMIN 8 - VLU::KIRURGI::SÅRLÄKNING

Published

Sårläkning

Faktorer som påverkar sårläkningsprocessen

Blodförsörjning till skadeområdet
Ålder
Nutritionsstatus
Multipla sjukdomar - främst de som medför vävnadshypoxi (diabetes mellitus, arterioskleros, kronisk venös insufficiens)
Sårmiljö - såret bör bevaras {{c1::fuktigt}}, ger optimala förhållande för läkningen
Tidigare strålbehandling - oklart varför, sannolikt förändringar i DNA och extracellulära matrix
Sårinfektioner - ger fördröjt läkningsförlopp, skadan kan förvärras genom vävnadsdestruktion

Om såret redan är kontaminerat ska {{c2::sårrevision}} utföras alt. {{c3::lämnas öppet för fördröjd primärläkning eller sekundärläkning}}
Om sårinfektion har uppkommit ska infektionen {{c4::dräneras, oftast genom att öppna såret}}, ta också {{c4::odling}} och överväg AB

Hematom och serom - orsakar expansion i vävnaden och förhindrar att vävnadens kontinuitet återställs, bör evakueras om stort
{{c6::Sårruptur}} - ex. bukvägssår vid ökat buktryck, sekretion av {{c5::serös vätska (gult och genomskinligt)}} från såret är ett tecken på partiell {{c6::sårruptur}}

Sårläkning

Delas in i vulnus (uppkommit genom ytter våld) och ulkus (uppkommit pga sjuklig process i vävnaden
Läkning sker enligt två principer: regeneration (återbildande av vävnad eller organ och dess funktion) och reparation (skadad eller förlorad ävvnad ersätts med bindväv, medför ärrbildning och funktionsförlust)

Vävnadsreparativa faserna

Koagulation - blodkomponenter läcker ut i extracellulära matrix och aktiverar koagulationskaskaden, en tromb bildas
Inflammation - leukocyter kommer och rensar såret från bakterier, främmande material och devitaliserad vävnad
Migration/proliferation - den defekt som uppkommit måste fyllas ut av en vävnad, måste återskapa epitelet, dermis och djupare strukturer

Epitelialisering - epitelet återskapas och börjar tidigt i förloppet genom att keratinocyter migrerar
Bildning av granulationsvävnad - vävnadsdefekten fylls initialt av provisorisk matris bestående av fibrin, fibronekton och glykosaminoglykaner, som successivt ersätts med granulationsvävnad (makrofager, fibroblaster och nybildade blodkärl)

Remodellering - delas in i två skilda delar som överlappar varandra i tid och är beroende av varandra

Sårkontraktion - minskar sårets utbredning och åstadskoms genom att fibroblaster omvandlas till myoblaster med kontraktil förmåga
Reorganisation av extracellulära matrix - ökar sårets hållfasthet genom en omstrukturering av komponenter i extracellulära matrix, främst kollagen

.root::.creator::@ViktorLu .root::unformatted @medicine::/Collections::#Läkarprogrammet_LU::/T8

No pending suggestions for this note.