Review Note

Last Update: 11/19/2024 07:47 PM

Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T11-IOS::ALLMÄNMEDICIN::DIABETES::TYP 2

Published

.root::.creator::@ViktorLu .root::unformatted %curriculums::Läkarprogrammet_Lunds_Universitet::/T11-KM5

Diabetes typ 2

1. {{c1::SGLT2 hämmare (-flozin: forxiga, jardiance, invokana)::äen exempel på LM-namn}} - en fördel är att {{c2::den inte ges i sprutform}}
- eGFR < 45 → Ingen säker blocdsockersänkande effekt
- SGLT2 är dock både hjärt- och njurprotektivt.
- Invokana har även setts ge tåamputation
2. {{c1::GLP-1-analoger (-tid: Victoza, trulicity, Ozempic, Rybelsus)::även exempel på LM-namn}} - kan kombineras med ovannmänd, företrädesvis till patienter under 75, vid obesitas
- Rekommendation: Victoza känd ↓P(kardiovaskulära komplikationer)
- Rybelsus tablett varje dag
- Ozempic spruta 1 gg/v

utan samsjuklighet såsom obesitas, manifest hjärt-kärlsjukdom, hjärtsvikt eller njursvikt -> {{c3::Sulfonylurea}}, {{c4::Repaglinid}}

{{c10::SU-preparat}} och {{c10::insulin}} ger ökad risk för {{c8::hypoglykemi}} och även viss {{c9::viktuppgång}}
Om glukosnivåerna är fortsätt vara höga trots behandling med flera glukossänkande läkemedel bör {{c14::långverkande insulin}} sättas in som tillägg
Med stigande ålder och lång sjukdomsduration sker ofta en progredierande svikt av {{c12::betacellerna}} med {{c13::sänkt insulinfrisättning}} som följd

Om man misstänker insulinbrist kan man kontrollera plasma {{c15::C-peptid}} {{c15::två timmar::när?}} efter måltid

Kombinationsbehandling med insulin till {{c17::natten}} och glukossänkande (ex. metformin) till {{c17::dagen}}
Börja med {{c18::10 E}} till natten och titrera upp dosen med {{c18::2–4 E::X-X}} cirka var tredje dag med mål för fasteblodsockret mellan ~~{{c19::5-6::X-X}}~~{{c18::6-7::X-X}} mmol/L

Byt till långverkande insulinanalog (Abasaglar/Toujeo) endast om behandling ger upprepade nattliga hypoglykemier trots att man provat dossänkning

Behandling med måltidsinsulin eller mixinsulin ger en högre risk för hypoglykemi och viktuppgång jämfört med behandling med medel-/långverkande analoger