Review Note

Last Update: 09/16/2024 06:55 PM

Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T11-KM5::LARMFALL::D-PROBLEM::STATUS EPILEPTICUS

Published

Fields:

Text

Status epilepticus

Bakgrund
  • FALL: Kramp
  • Tillstånd med långvariga (>{{c1::5min}}) eller {{c2::tätt återkommande}} epileptiska anfall (där pat inte hinner återfå medvetandet), som kan innebära en risk för negativa långtidseffekter
  • Allvarigaste formen är konvulsivt (toniskt-kloniskt) SE - kräver akut behandling för att minska risk för allvarliga systemkomplikationer
  • Orsaker är känd epilepsi, stroke, encefalit, trauma, metabol störning, infektion, hjärntumör, sinustrombos
  • Bör genast {{c3::påbörja behandling - ska inte fördröjas av ingående neurologisk undersökning}}
öABCDE
  • ö - förväxla ej hjärtstopp med postiktalitet
  • A 
    • Kolla efter {{c4::trauma på huvud/nacke::HUVUD/HALS}}
    • Kolla efter {{c4::tungbett::MOS}}
    • {{c4::Säkra fri luftväg med näskantarell (svalgtub kan skada tänder)}} - vid instabil tillkalla IVA
    • {{c4::Ge diazepam 10 mg IV direkt}} om krampande
    • Vid {{c5::kräkning}} {{c6::vänd patienten (ej sug, kan skada)}}
  • B - Kan ha låg AF, sat kan vara falskt förhöjt vid kolmonoxid
    • {{c7::Syrgas oxymask 10L om SaO2 <95%}}
    • {{c7::Ventilera}} om låg AF
  • C - Ibland takykardi
    • Två grova infarter
    • Koppla övervakning
    • {{c8::Ringer om SBT<120 mmHg (behålla perfusion)}}
    • Ordinera {{c8::EKG}}
    • Prover: {{c8::V-gas, CK, CKMB, TnT, PK/APTT+trc, Mg, fosfat, CRP, vita, leverstatus, albumin}}
    • Blodgas: ofta laktacidos
  • D - Kramper, ibland är enda tecknet på kramp ögondeviationer ex. skakande ögonrörelser
    • Reversera om intox
    • Ta {{c9::kapglukos}} och vb {{c9::behandla 50ml 30% glukos om glukos <2,8}}

    • Feber om infektion
    • Kolla {{c10::petekier}}
    • Kolla {{c10::nackstelhet (meningit)}}
    • Toxidrom? (kolla {{c10::hud}})
  • Syndromhandläggning
    • LM
      • {{c11::Om ingen/otillräcklig effekt av diazepam efter 5 min - upprepa diazepam 10 mg IV (ges 2 ggr)}}
      • {{c11::Om ingen/otillräcklig effekt, ge Levetiracetam (Keppra) 60 mg/kg (i andra hand valproat, fosfenytoin)}}
      • {{c11::Om ingen/otillräcklig effekt efter 30 min - tillkalla IVA som för propofolsedering}}
  • Sign-out
    • Vidare utredning/behandling:
      • {{c12::EEG}} om ej normalt medvetande
      • {{c13::LP}} vid meningit/SAH-misstanke om ej kontraindicerat (fokalneurologi, medvetandesänkt, tecken till ökat ICP, infektion vid insticksstället)
      • {{c14::CT-hjärna}} vid förstagångsanfall för uteslutande av malignitet eller blödning
    • Vårdnivå: NeurologOBS, AVA/MAVA, IVA beroende på status
Extra

7. om pat slutar krampa bevaka luftvägen
vid D problem ofta även A problem

Anteckningar
Context
Akutmedicin
Subcontext
Larmfall
Tentafrågor
First Aid
Sketchy
Additional Resources
Sources
Personal Notes

Tags:

%curriculums::AnkiCollab_Optional::Läkarprogrammet_Lunds_Universitet::/T11 .root::.creator::@ViktorLu .root::unformatted

Suggested Changes:

Deck Changes (Suggestion to move the Note to the following Deck):

Field Changes:

Tag Changes: