Review Note
Last Update: 09/16/2024 06:55 PM
Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T11-KM5::LARMFALL::D-PROBLEM::STATUS EPILEPTICUS
Published
Fields:
Text
Status epilepticus
Bakgrund
- FALL: Kramp
- Tillstånd med långvariga (>{{c1::5min}}) eller {{c2::tätt återkommande}} epileptiska anfall (där pat inte hinner återfå medvetandet), som kan innebära en risk för negativa långtidseffekter
- Allvarigaste formen är konvulsivt (toniskt-kloniskt) SE - kräver akut behandling för att minska risk för allvarliga systemkomplikationer
- Orsaker är känd epilepsi, stroke, encefalit, trauma, metabol störning, infektion, hjärntumör, sinustrombos
- Bör genast {{c3::påbörja behandling - ska inte fördröjas av ingående neurologisk undersökning}}
öABCDE
- ö - förväxla ej hjärtstopp med postiktalitet
- A
- Kolla efter {{c4::trauma på huvud/nacke::HUVUD/HALS}}
- Kolla efter {{c4::tungbett::MOS}}
- {{c4::Säkra fri luftväg med näskantarell (svalgtub kan skada tänder)}} - vid instabil tillkalla IVA
- {{c4::Ge diazepam 10 mg IV direkt}} om krampande
- Vid {{c5::kräkning}} {{c6::vänd patienten (ej sug, kan skada)}}
- B - Kan ha låg AF, sat kan vara falskt förhöjt vid kolmonoxid
- {{c7::Syrgas oxymask 10L om SaO2 <95%}}
- {{c7::Ventilera}} om låg AF
- C - Ibland takykardi
- Två grova infarter
- Koppla övervakning
- {{c8::Ringer om SBT<120 mmHg (behålla perfusion)}}
- Ordinera {{c8::EKG}}
- Prover: {{c8::V-gas, CK, CKMB, TnT, PK/APTT+trc, Mg, fosfat, CRP, vita, leverstatus, albumin}}
- Blodgas: ofta laktacidos
- D - Kramper, ibland är enda tecknet på kramp ögondeviationer ex. skakande ögonrörelser
- Reversera om intox
- Ta {{c9::kapglukos}} och vb {{c9::behandla 50ml 30% glukos om glukos <2,8}}
- E
- Feber om infektion
- Kolla {{c10::petekier}}
- Kolla {{c10::nackstelhet (meningit)}}
- Toxidrom? (kolla {{c10::hud}})
- Syndromhandläggning
- LM
- {{c11::Om ingen/otillräcklig effekt av diazepam efter 5 min - upprepa diazepam 10 mg IV (ges 2 ggr)}}
- {{c11::Om ingen/otillräcklig effekt, ge Levetiracetam (Keppra) 60 mg/kg (i andra hand valproat, fosfenytoin)}}
- {{c11::Om ingen/otillräcklig effekt efter 30 min - tillkalla IVA som för propofolsedering}}
- Sign-out
- Vidare utredning/behandling:
- {{c12::EEG}} om ej normalt medvetande
- {{c13::LP}} vid meningit/SAH-misstanke om ej kontraindicerat (fokalneurologi, medvetandesänkt, tecken till ökat ICP, infektion vid insticksstället)
- {{c14::CT-hjärna}} vid förstagångsanfall för uteslutande av malignitet eller blödning
- Vårdnivå: NeurologOBS, AVA/MAVA, IVA beroende på status
Extra

7. om pat slutar krampa bevaka luftvägen
vid D problem ofta även A problem


Anteckningar
Context
Akutmedicin
Subcontext
Larmfall
Tentafrågor
First Aid
Sketchy
Additional Resources
Sources
Personal Notes
Tags:
Suggested Changes:
Deck Changes (Suggestion to move the Note to the following Deck):
Field Changes:
Tag Changes: