Review Note
Last Update: 09/12/2024 07:16 AM
Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T11-KM5::TRAUMA
PublishedCurrently Published Content
Text
Intraosseös nål
Sammafattning
- Intraosseös nål tillåter att ge stora mängder vätska & LM till den venösa cirkulationen även vid chock eftersom {{c21::benmärgens vener inte kollaberar vid chock}}.
- Provtagning kan genomföras.
Indikation:
- För kritiskt skadad patient som är i behov av infart för läkemedel och/eller vätska
- OCH där PVK-sättning misslyckats efter:
- {{c1::2 försök}} och/eller {{c1::mer än 90 sekunder förflutit}}
- Hantering:
- Infusioner ska ges med {{c12::övertryck}}
- Bör inte sitta mer än {{c4::24}} timmar, ta bort så fort annan infart satts
- {{c14::Alla läkemedel utom cytostatika kan ges intraosseöst::Vilka LM kan ges intraosseöst?}}
Genomförande
1-Förbereda patienten
- Informera om vad som ska ske (om medveten)
- Väljer lämpligt instickställe:
- Proximala tibia medialt i nivå med tuberositas tibiae eller caput humeri lateralt hos vuxen.
- Förstahandsval för stickställe är {{c3::proximala humerus (närmare hjärtat)}}
- Proximala tibia, distalt om tillväxtzonen hos barn)
- Förstahandsval för barn är {{c8::proximala tibia}}
- Proximala tibia medialt i nivå med tuberositas tibiae eller caput humeri lateralt hos vuxen.
2-Förbereda utrustning
- Väljer rätt nålstorlek/justerar stickdjup (barn eller vuxen)
Nål
Pat
Lokal
{{c13::Rosa}}
3-39 kg (barn)
{{c5::Blå}}
>40 kg
{{c7::proximala tibia::var på kroppen}} (vuxna)
{{c5::Gul}}
kraftig vuxen
{{c6::humerus::var på kroppen}}
- Personlig skyddsutrustning - handskar
3-Tvätta, duka
- Tvättar kring planerat stickområde med klorhexidinsprit eller motsvarande
4-Bedöva
- Lokalanestesi av dermis och periost
- Vaken patient bör få {{c15::smärtlindring}} före injektion/infusion
- bedöva genom att {{c16::ge inj Carbocain}} eller {{c16::Xylocain intraosseöst}}
- Tillräcklig dos,
- ex Lidokain 1 % (10 mg/ml).
- Barn: < 5 mg/kg, max 5 ml
- Vuxen: ca 5 ml
- ex Lidokain 1 % (10 mg/ml).
5-Nålsättning
- Lokalisera insticksstället
- Desinfektera området
- Bedöva om vaken och icke-akut situation
- 90 grader mot benytan
- Proximala humerus:
- lägg patientens hand på naveln så armen är 90 graders vinkel
- Tibia
- Borra i 90 graders vinkel
- Proximala humerus:
- Stick nålen tills du känner kontakt med benet
- Kontrollera att det svarta strecket (5 mm strecket) syns på nålen
- Driver nålen genom kortikalis - Borra tills du känner ett släpp, med 45 graders vinkel
- Tar bort mandrängen och kontrollerar läget genom att aspirera blod
- Kontrollerar läge med att spola (flusha) med 10 ml NaCl, och att det ej hamnar {{c22::subkutant}}
- Kopplar infusionsvätska i övertrycksmanschett
- Koppla förlängningsslang som rymmer lokalanestetika?
Kontraindikationer
- Misstänkt {{c9::fraktur}} {{c17::proximalt::läge?}} om tänkt stickställe
- Nyligen utförd {{c10::ortopedisk kirurgi}} i närheten av {{c10::insticksstället}}
- Svårigheter att lokalisera insticksstället
- {{c18::Ledprotes}} i den aktuella extremiteten
- Lokal {{c11::infektion}} på stickstället
- {{c19::IO-nål}} i samma ben inom {{c20::48}} timmar
Anteckningar
Context
Subcontext
Tentafrågor
First Aid
Sketchy
Additional Resources
Sources
Personal Notes
Current Tags:
Pending Suggestions
No pending suggestions for this note.