Review Note

Last Update: 09/16/2024 06:48 PM

Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T07-KM2::NEUROLOGI::CASE::02. NEUROINFLAMMATION::MYELIT::MULTIPEL SKLEROS::BEHANDLING

Published

Fields:

Text
MULTIPEL SKLEROS - BEHANDLING
  • Den vanligaste behandlingsstrategin är att starta med {{c1::första linjens}} behandling, och eskalera till {{c1::andra linjens}} behandling vid tecken på genombrott av sjukdomsaktivitet.
  • Under senare år har tidig initiering av {{c2::andra linjens}} behandling blivit allt vanligare även hos patienter med {{c3::lägre initial sjukdomsaktivitet}}
  • Första linjens behandling
    • Vid låg/måttlig inflammatorisk aktivitet (<3 Gd+ lesioner, <2 skov senaste året) och avsaknad av negativa prognostiska faktorer (Låg debutålder med hög lesionsvolym på MR, motoriskt debutskov, ofullständig remission av debutskov)
    • Ger i genomsnitt en måttlig skovreduktion (30-50%), en lätt till måttlig hämning av funktionsnedsättning samt färre nya MR-lesioner (30-80%)
    • Biverkningar är vanliga men oftast av lindrig allvarlighetsgrad.
  • Behandlingar:
    • {{c4::Beta-interferon (Avonex)}} - SÄLLAN MAN SÄTTER IN DETTA SOM FÖRSTA IDAG
      • Produceras av fibroblaster och ingår i försvar mot virus, har immunmodulerande effekter
      • Indicerat för:
        • Vuxna med {{c8::RRMS}} (även i pegylerad form, verkar längre)
        • Efter {{c9::ett första demyeliniserande skov med hög risk att få nya}}
        • Patienter med {{c10::SPMS}} med aktiv sjukdom i form av pålagrade skov
      • Biverkningar: {{c11::influensasymtom}}, lokala hudreaktioner
      • Förekommer varierande grad av {{c12::neutraliserande antikroppar}} som vid höga tritrar blockerar behandlingseffekten
    • {{c5::Glatirameracetat}} (GA)
      • Består av fyra aminosyror, administreras subkutant
      • Okänd mekanism, likvärdiga effekter med {{c4::beta-interferon}}
    • {{c6::Teriflunomid (Aubagio)}}
      • Immunsupprimerande genom att hämma pyrimidinsyntesen av DNA, sänker nivåer av B- och T-lymfocyter
      • Gastrointestinala biverkningar, förhöjda leverenzymer, lättare neutropeni, lymfocytopeni, trombocytopeni, övergående håravfall
      • Misstänks ha teratogen effekt
    • {{c7::Dimetylfumarat}} (DMF)
      • Okänd vekrningsmekanism men sänker lymfocyttalet, nedreglerar T-celler, antiinflammatoriska och immunmodulerande effekter
      • Har associerats med utveckling av progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
Extra
Valet av preparat baseras på en sammanvägning av individuella faktorer i relation till publicerade effektdata från randomiserade kontrollerade prövningar (RCT), prognostisk bild samt risk- och biverkningsprofil.

Anteckningar
Context
Subcontext
Tentafrågor
First Aid
Sketchy
Additional Resources
Sources
Personal Notes

Tags:

--::--organize::--deck::previus_ankingmaster9779e .root::.creator::@ViktorLu .root::unformatted

Suggested Changes:

Deck Changes (Suggestion to move the Note to the following Deck):

Field Changes:

Tag Changes: