Review Note
Last Update: 09/16/2024 06:48 PM
Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T07-KM2::NEUROLOGI::CASE::02. NEUROINFLAMMATION::MYELIT::MULTIPEL SKLEROS::BEHANDLING
Published
Fields:
Text
MULTIPEL SKLEROS - BEHANDLING
- Den vanligaste behandlingsstrategin är att starta med {{c1::första linjens}} behandling, och eskalera till {{c1::andra linjens}} behandling vid tecken på genombrott av sjukdomsaktivitet.
- Under senare år har tidig initiering av {{c2::andra linjens}} behandling blivit allt vanligare även hos patienter med {{c3::lägre initial sjukdomsaktivitet}}
- Första linjens behandling
- Vid låg/måttlig inflammatorisk aktivitet (<3 Gd+ lesioner, <2 skov senaste året) och avsaknad av negativa prognostiska faktorer (Låg debutålder med hög lesionsvolym på MR, motoriskt debutskov, ofullständig remission av debutskov)
- Ger i genomsnitt en måttlig skovreduktion (30-50%), en lätt till måttlig hämning av funktionsnedsättning samt färre nya MR-lesioner (30-80%).
- Biverkningar är vanliga men oftast av lindrig allvarlighetsgrad.
- Behandlingar:
- {{c4::Beta-interferon (Avonex)}} - SÄLLAN MAN SÄTTER IN DETTA SOM FÖRSTA IDAG
- Produceras av fibroblaster och ingår i försvar mot virus, har immunmodulerande effekter
- Indicerat för:
- Vuxna med {{c8::RRMS}} (även i pegylerad form, verkar längre)
- Efter {{c9::ett första demyeliniserande skov med hög risk att få nya}}
- Patienter med {{c10::SPMS}} med aktiv sjukdom i form av pålagrade skov
- Biverkningar: {{c11::influensasymtom}}, lokala hudreaktioner
- Förekommer varierande grad av {{c12::neutraliserande antikroppar}} som vid höga tritrar blockerar behandlingseffekten
- {{c5::Glatirameracetat}} (GA)
- Består av fyra aminosyror, administreras subkutant
- Okänd mekanism, likvärdiga effekter med {{c4::beta-interferon}}
- {{c6::Teriflunomid (Aubagio)}}
- Immunsupprimerande genom att hämma pyrimidinsyntesen av DNA, sänker nivåer av B- och T-lymfocyter
- Gastrointestinala biverkningar, förhöjda leverenzymer, lättare neutropeni, lymfocytopeni, trombocytopeni, övergående håravfall
- Misstänks ha teratogen effekt
- {{c7::Dimetylfumarat}} (DMF)
- Okänd vekrningsmekanism men sänker lymfocyttalet, nedreglerar T-celler, antiinflammatoriska och immunmodulerande effekter
- Har associerats med utveckling av progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
Extra
Valet av preparat baseras på en
sammanvägning av individuella faktorer i relation till publicerade effektdata från randomiserade kontrollerade prövningar (RCT), prognostisk bild samt risk- och biverkningsprofil.


Anteckningar
Context
Subcontext
Tentafrågor
First Aid
Sketchy
Additional Resources
Sources
Personal Notes
Tags:
Suggested Changes:
Deck Changes (Suggestion to move the Note to the following Deck):
Field Changes:
Tag Changes: