Review Note

Last Update: 09/16/2024 06:48 PM

Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T07-KM2::NEUROLOGI::CASE::13. NEUROKIRURGISKA TILLSTÅND::SKALLSKADOR::OMHÄNDERTAGANDE

Published

Fields:

Text
PRIMÄRT OMHÄNDERTAGANDE AV PATIENT MED NEUROKIRURGISKT TRAUMA:
(FOKUS PÅ SKALLSKADOR)
  • Handläggning enligt {{c2::ATLS-konceptet}}
  • Fri luftväg
    • Alla patienter som är okontaktbara ska {{c1::intuberas::!!!!!}}
    • Överväg {{c3::hyperventilation}} (om {{c1::intuberad}} och fastställd diagnos) - för att {{c6::minska trycket i huvudet (ICP)}}
    • Lätt syrgasbehandling till pO2 > 12 kPa
  • Adekvat cirkulation
    • Blodtrycket kan vara lågt pga blödningschock - måste upprätthållas (SBT >{{c7::100}} mmHg)
    • Annars stor risk för cerebral skada, vid särskilt förhöjt ICP
  • Överväg {{c5::osmoterapi (NaCl, Mannitol, Karbamid)}} i akutfas 
    • Om pat har tecken på högt {{c4::ICP}} (ex. vit pupill) - för att t.ex. häva en {{c4::inklämning}}
  • Neurologisk bedömning - görs parallellt
    • Noggrann anamnes - ambulanspersonal, närstående och vittnen
    • Patient vid något tillfälle efter initiala skadan varit medvetande innan medvetslöshet? (fritt intervall som talar för {{c8::sekundär skada}})
    • Enkel neurologisk undersökning 
      • {{c11::Medvetandegrad (RLS/GCS))}}
      • {{c11::Pupillernas storlek och reaktioner}}
      • {{c11::Fokalneurologiska bortfall, pareser}} - vakna patienter ombeds {{c9::lyfta armar och ben}}, hos medvetslösa {{c9::noteras sidoskillnader i rörelser och tonus i armar och ben vid smärtstimulering}}
  • Kompletterande undersökning
    • Skallen inspekteras och palperas - tecken på lokal blödning och svullnad?
    • Blödning eller likvorläckage ur öron och näsa?
    • Subkutan blödning bakom {{c10::öronen (battle sign)}} och under {{c10::ögonen (Brillenhematom)}}?
  • Omedelbar hematomutrymning
    • Ex. om pat vaken efter traumat, men blir sämre och okontaktbar, samt utvecklar vid, ljusstel pupill som tecken på okulomotoriuspares och inklämning (epiduralt hematom)
    • → hyperventilation i respirator, infusion av mannitol/hyperosmolär koksaltlösning, DT hjärna → kraniotomi
Extra

Anteckningar
Context
Subcontext
Tentafrågor
First Aid
Sketchy
Additional Resources
Sources
Personal Notes

Tags:

--::--organize::--deck::previus_ankingmaster9779e .root::.creator::@ViktorLu .root::unformatted

Suggested Changes:

Deck Changes (Suggestion to move the Note to the following Deck):

Field Changes:

Tag Changes: