Review Note
Last Update: 09/16/2024 06:48 PM
Current Deck: @Medicine::Läkarprogrammet::T07-KM2::NEUROLOGI::CASE::13. NEUROKIRURGISKA TILLSTÅND::SKALLSKADOR::OMHÄNDERTAGANDE
Published
Fields:
Text
PRIMÄRT OMHÄNDERTAGANDE AV PATIENT MED NEUROKIRURGISKT TRAUMA:
(FOKUS PÅ SKALLSKADOR)
- Handläggning enligt {{c2::ATLS-konceptet}}
- Fri luftväg
- Alla patienter som är okontaktbara ska {{c1::intuberas::!!!!!}}
- Överväg {{c3::hyperventilation}} (om {{c1::intuberad}} och fastställd diagnos) - för att {{c6::minska trycket i huvudet (ICP)}}
- Lätt syrgasbehandling till pO2 > 12 kPa
- Adekvat cirkulation
- Blodtrycket kan vara lågt pga blödningschock - måste upprätthållas (SBT >{{c7::100}} mmHg)
- Annars stor risk för cerebral skada, vid särskilt förhöjt ICP
- Överväg {{c5::osmoterapi (NaCl, Mannitol, Karbamid)}} i akutfas
- Om pat har tecken på högt {{c4::ICP}} (ex. vit pupill) - för att t.ex. häva en {{c4::inklämning}}
- Neurologisk bedömning - görs parallellt
- Noggrann anamnes - ambulanspersonal, närstående och vittnen
- Patient vid något tillfälle efter initiala skadan varit medvetande innan medvetslöshet? (fritt intervall som talar för {{c8::sekundär skada}})
- Enkel neurologisk undersökning
- {{c11::Medvetandegrad (RLS/GCS))}}
- {{c11::Pupillernas storlek och reaktioner}}
- {{c11::Fokalneurologiska bortfall, pareser}} - vakna patienter ombeds {{c9::lyfta armar och ben}}, hos medvetslösa {{c9::noteras sidoskillnader i rörelser och tonus i armar och ben vid smärtstimulering}}
- Kompletterande undersökning
- Skallen inspekteras och palperas - tecken på lokal blödning och svullnad?
- Blödning eller likvorläckage ur öron och näsa?
- Subkutan blödning bakom {{c10::öronen (battle sign)}} och under {{c10::ögonen (Brillenhematom)}}?
- Omedelbar hematomutrymning
- Ex. om pat vaken efter traumat, men blir sämre och okontaktbar, samt utvecklar vid, ljusstel pupill som tecken på okulomotoriuspares och inklämning (epiduralt hematom)
- → hyperventilation i respirator, infusion av mannitol/hyperosmolär koksaltlösning, DT hjärna → kraniotomi
Extra


Anteckningar
Context
Subcontext
Tentafrågor
First Aid
Sketchy
Additional Resources
Sources
Personal Notes
Tags:
Suggested Changes:
Deck Changes (Suggestion to move the Note to the following Deck):
Field Changes:
Tag Changes: