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Last Update: 09/16/2024 10:11 PM

Current Deck: PREPARATORIO::Enfermedad coronaria

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Caso clínico

Hombre de 75 años, en posoperatorio de una cirugía de revascularización coronaria (bypass) hace 2 días. Presenta dolor torácico leve, fatiga extrema y disnea. El electrocardiograma muestra elevación del segmento ST y hay un aumento de los niveles de troponina más de 10 veces por encima del límite superior.

Examen físico:

TA: 69/44 mmHg
FC: 100 lpm
Saturación de oxígeno: 90%
Piel fría y sudoroso

¿Diagnóstico y tratamiento?

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Diagnóstico: Infarto agudo de miocardio tipo 5, asociado a la cirugía de revascularización coronaria

Tratamiento:

Betabloqueador: Metoprolol, si no hay signos de insuficiencia cardíaca o bradicardia.
Bloqueador del receptor ADP: Ticagrelor 180 mg VO o Prasugrel 60 mg si no hay contraindicación.
Aspirina: 250 mg VO, seguido de 100 mg al día.
Nitratos: Solo si no hay signos de hipotensión severa.
Reperfusión: Evaluar la necesidad de una nueva intervención quirúrgica o intervención coronaria percutánea para reparar posibles complicaciones del bypass

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