Review Note

12-Kanal-EKG bei Torsade-de-Pointes-Tachykardie (TdP)

12-Kanal-EKG (Schreibgeschwindigkeit 25 mm/s):

Befund:
- Polymorphe ventrikuläre Tachykardie (VT)
- Herzfrequenz ca. 200/min
- Breite QRS-Komplexe (ca. 280 ms) mit kontinuierlich wechselnder elektrischer Herzachse
- Typische, wellenförmige Varianz der QRS-Amplitude um die isoelektrische Linie (in V2 mit grüner Ellipse markiert)

Beurteilung: Diese Befunde sind charakteristisch für eine Torsade-de-Pointes-Tachykardie (TdP). Das vorliegende EKG zeigt im Rhythmusstreifen (unten im Bild, Ableitung II) den Beginn der Rhythmusstörung: Auf einen regulären Sinusschlag (grün beschriftet) folgt eine ventrikuläre Extrasystole (rot markiert). Diese tritt zum Zeitpunkt der vulnerablen Phase der elektrischen Herzaktion im Bereich der T-Welle auf (R-auf-T-Phänomen) und löst eine kurze selbstlimitierende Phase einer VT (blau markiert) aus. Nach einem weiteren Sinusschlag wiederholt sich das Phänomen und führt zu einer längeren Episode einer TdP.

Diagnose: Torsade-de-Pointes-Tachykardie (TdP)