Review Note
Last Update: 12/30/2024 08:10 PM
Current Deck: Geneeskunde::3e bachelor::Nier en spijs::ZSO 11+12: Water- en natriumbalans::extra
PublishedCurrently Published Content
Voorkant
Anamnese:
Een 65-jarige man met cerebraal oedeem wordt behandeld met mannitol. Hij meldt dorst en heeft frequent grote hoeveelheden verdunde urine.
Een 65-jarige man met cerebraal oedeem wordt behandeld met mannitol. Hij meldt dorst en heeft frequent grote hoeveelheden verdunde urine.
Klinisch onderzoek:
- Turgor: Verlaagd
- Oedeem: Geen
- Bloeddruk: 110/70 mmHg
- Mucosa: Droog
- Overige: Geen neurologische afwijkingen.
Labwaarden:
- Serum natrium: 148 mmol/L
- Serum osmolaliteit: 310 mOsm/kg (verhoogd door osmotische stoffen)
- Urine natrium: 40 mmol/L
- Urine osmolaliteit: 450 mOsm/kg (verhoogd door mannitol)
- Cortisol: Normaal
- T3: Normaal
- Eiwitten: Normaal
Diagnose:
Achterkant
stap 1: urine osmolaliteit :verhoogd!
stap 2: volume: hypovolemisch (Dus ADH is verhoogd en zou normaal waterverlies tegen gaan)
stap 3: Natrium urine: verhoogd → renaal (maar waarom, want water verhoogd toch ook!?!?! dus zou uw natrium concentratie niet dalen dan?!!? → zie afbeedling!)
gezien de voorgeschiedenis allicht tgv mannitol = osmotische diurese = waterverlies
stap 2: volume: hypovolemisch (Dus ADH is verhoogd en zou normaal waterverlies tegen gaan)
stap 3: Natrium urine: verhoogd → renaal (maar waarom, want water verhoogd toch ook!?!?! dus zou uw natrium concentratie niet dalen dan?!!? → zie afbeedling!)
gezien de voorgeschiedenis allicht tgv mannitol = osmotische diurese = waterverlies
No published tags.
Pending Suggestions
No pending suggestions for this note.