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Last Update: 02/10/2025 08:45 PM
Current Deck: Externat::Néphro 10 eme edition::Item 258 - Elévation de la Créatininémie
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Recto
C. SAVOIR APPRECIER LE CARACTERE ANCIEN OU RECENT DE L'ELEVATION DE LA CREATININEMIE (IRA VS IRC)
01/ Quels sont les critères orientant vers le caractère chronique de l'insuffisance rénale ?
Quelles exceptions ?
Verso
Devant une élévation de la créatininémie, la première étape consiste à préciser le caractère aigu ou chronique de l’insuffisance rénale.
En faveur du caractère chronique de l’insuffisance rénale, il existe 3 critères :
- critères anamnestiques :
- antécédent de maladie rénale,
- notion de créatininémie augmentée plusieurs mois ou années auparavant,
- absence de contexte clinique exposant à l’insuffisance rénale aiguë (choc, réanimation, hypovolémie efficace, médicaments…) ;
- critères morphologiques (à l’échographie) :
- diminution de la taille des reins : < 10 cm à l’échographie ;
- critères biologiques : deux anomalies orientent vers une IRC :
- anémie normochrome normocytaire arégénérative (défaut de production d’EPO),
- hypocalcémie par carence en vitamine D active (calcitriol, défaut d’hydroxylation en 1 a).
Il existe cependant des exceptions résumées dans le tableau suivant :
Une fois cette distinction entre la nature aiguë ou chronique établie, la discussion diagnostique dépend du type d’insuffisance rénale.
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