Review Note
Last Update: 02/10/2025 08:45 PM
Current Deck: Externat::Néphro 10 eme edition::Item 259 - Protéinurie et Syndrome Néphrotique
Published
Fields:
Titre 1
PROTEINURIE
Titre 2
Protéinurie pathologique
Titre 3
Titre 4
Recto
Quelles sont les méthodes d'analyse qualitative de la protéinurie ? Quels sont les types de protéinurie ?
Verso
Électrophorèse des protéines urinaires
Elle permet une étude qualitative de la protéinurie, utile pour caractériser son origine :
- Protéinurie glomérulaire : constituée majoritairement d’albumine (> 60 %),
- Protéinuries tubulaires : constituée essentiellement de protéines de petits poids moléculaires. Elles résultent d’un trouble de réabsorption tubulaire proximale. Par exemple la lysozymurie (15 kD) et la b2-microglobulinurie (12kD). Les protéinuries tubulaires isolées sont rares et accompagnent le syndrome de Fanconi (dysfonction tubulaire proximal),
- Protéinurie glomérulaire dite non sélective : elle est faite de toutes les classes de globulines du sérum, avec une proportion d’albumine supérieure à 50 % mais inférieure à 80 %,
- Protéinuries dites « de surcharge » : résultent d’une augmentation de synthèse (chaîne légère Kappa ou Lambda au cours des dysglobulinémies – myélome multiple, amylose AL) ou de libération (myoglobine dans la rhabdomyolyse), et d'un dépassement des capacités de réabsorption tubulaire.
- L’immunofixation des protéines urinaires est nécessaire pour caractériser la protéine monoclonale en cause (chaîne légère Kappa ou Lambda).
Microalbuminurie
C’est un marqueur de glomérulopathie diabétique débutante ; sa mesure doit être effectuée une fois par an chez les patients atteints de diabète de type 1 ou 2.
Dans la population générale, la microalbuminurie est également un marqueur indépendant de risque cardio-vasculaire élevé, notamment chez les patients hypertendus. Elle témoigne chez ces patients d’une dysfonction endothéliale.
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