Review Note

Last Update: 02/10/2025 08:45 PM

Current Deck: Externat::Néphro 10 eme edition::Item 264 - Insuffisance rénale chronique

Published

F. Prise en charge de la maladie rénale chronique : identifier et prévenir les complications de la MRC (A)

b. Troubles du métabolisme phospho-calcique

08/ Quelle est la prévention des troubles phosphocalciques de l'IRC ? {{c1::-}}

Leur prévention nécessite :

des apports en vitamine D3 naturelle (ex. Uvedose®) en cas de carence documentée ;
une restriction des apports alimentaires en phosphore, par une restriction protéique mais aussi par une limitation des apports en phosphate inorganique de l’industrie alimentaire (conservateurs) ;
des complexants du phosphore dont les indications dépendent du stade de la MRC : initialement surtout à base de carbonate ou acétate de calcium, puis chélateurs sans calcium (sevelamer…) dont la prescription est rarement nécessaire avant le stade 5 ;
les gels d’aluminium ne doivent plus être utilisés (toxicité neurologique et osseuse) ;
des apports calciques mais sans excès (entre 1 et 2,5 g/jour en calcium élément),
après avis spécialisé, utilisation de dérivés actifs de la vitamine D, 1-a OH-vitamine D3 ou 1,25- (OH) 2 – vitamine D3, voire calcimimétiques en cas d’hyperparathyroïdie non contrôlée en dialyse.